【goldman评分】Goldman评分是一种用于评估急性胸痛患者心源性风险的临床工具，由美国心脏病学家Edward H. Goldman于1972年提出。该评分系统通过结合多个临床指标，帮助医生快速判断患者是否可能患有急性冠脉综合征（ACS），从而指导进一步的诊断和治疗决策。Goldman评分在急诊医学中具有较高的实用价值，尤其适用于初步筛查高危患者。
一、Goldman评分的主要内容
Goldman评分主要基于以下8个临床变量进行评分，每个变量根据其对心源性风险的影响程度赋予不同的分值：
| 临床变量 | 分值 |
| 年龄 >60岁 | 1 |
| 女性性别 | 1 |
| 胸痛持续时间 >20分钟 | 1 |
| 心电图异常（如ST段改变） | 2 |
| 压力性胸痛 | 1 |
| 呕吐 | 1 |
| 血压 <100 mmHg | 1 |
| 既往心肌梗死史 | 1 |
总分范围：0~9分
根据总分，将患者分为低危、中危和高危三类：
- 0~2分：低危
- 3~5分：中危
- 6~9分：高危
二、Goldman评分的应用意义
Goldman评分作为一种简单、快速的评估工具，能够在急诊环境中为医生提供重要的参考信息。它有助于识别出那些需要立即干预的高危患者，同时避免对低危患者的过度检查和治疗。此外，该评分系统的结构清晰，易于记忆和应用，因此在实际临床工作中被广泛采用。
尽管Goldman评分具有一定的局限性，例如不能完全替代心电图、心肌酶等实验室检查，但它仍然是一个有价值的辅助诊断工具。随着医学技术的发展，越来越多的新型评分系统（如HEART评分、TIMI评分等）被引入，但Goldman评分仍然因其简便性和实用性而保持一定地位。
三、总结
Goldman评分是评估急性胸痛患者心源性风险的重要工具，通过综合多个临床指标，帮助医生快速判断患者的风险等级。其评分标准明确、操作简便，适用于急诊环境中的初步评估。虽然存在一定的局限性，但在临床实践中仍具有重要价值。对于医疗工作者而言，掌握Goldman评分的使用方法，有助于提高诊疗效率和患者安全。
| 评分项 | 分数 |
| 年龄 >60岁 | 1 |
| 女性 | 1 |
| 胸痛持续时间 >20分钟 | 1 |
| 心电图异常 | 2 |
| 压力性胸痛 | 1 |
| 呕吐 | 1 |
| 血压 <100 mmHg | 1 |
| 既往心梗史 | 1 |
| 总分 | 0~9分 |
风险分类：
- 低危：0~2分
- 中危：3~5分
- 高危：6~9分
