【病危通知书模板】在医疗过程中,当患者病情严重、生命体征不稳定或存在生命危险时,医院通常会出具一份“病危通知书”。该文件是医生对患者病情的正式评估和告知,也是家属了解患者状况的重要依据。以下是对“病危通知书模板”的总结与说明,并附上一个常用模板示例。
一、病危通知书的作用
| 项目 | 内容 |
| 1. 病情告知 | 向患者或其家属明确说明当前病情的严重程度 |
| 2. 医疗建议 | 提供治疗方案及可能的风险 |
| 3. 法律责任 | 明确医患双方的权利与义务 |
| 4. 签字确认 | 家属或患者本人签字,表示知情并同意治疗方案 |
二、病危通知书的基本内容
1. 患者基本信息:姓名、性别、年龄、住院号、科室等。
2. 诊断名称:明确写出患者的疾病名称。
3. 病情描述:简要说明目前病情状况及生命体征。
4. 治疗措施:列出将采取的治疗手段及可能风险。
5. 预后情况:根据病情判断可能的恢复情况或风险。
6. 家属签字栏:由患者家属签署,表示知情并同意治疗。
7. 医生签名及日期:主治医生或值班医生签字并注明时间。
三、病危通知书模板(示例)
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病危通知书
患者姓名:张三
性别:男 年龄:58岁 住院号:2024090101
科室:心血管内科 床号:12床
诊断名称:急性心肌梗死(ST段抬高型)
病情描述:患者于今日凌晨突发胸痛,持续约1小时,伴大汗、呼吸困难。心电图提示广泛前壁心肌缺血,血压下降至80/50mmHg,意识模糊。已给予硝酸甘油静滴、阿司匹林口服,但症状未明显缓解,考虑病情危重。
治疗措施:
1. 立即行冠状动脉造影检查;
2. 准备进行经皮冠状动脉介入治疗(PCI);
3. 需密切监测生命体征,必要时转入ICU。
预后情况:患者病情危重,存在心源性休克、心律失常、多器官功能衰竭等风险,死亡率较高。
我已充分了解患者当前病情及治疗方案,愿意配合医院治疗,承担相关风险。
家属签字:___________日期:2024年9月1日
医生签字:李四(主治医师)日期:2024年9月1日
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四、注意事项
- 病危通知书需由主治医生或值班医生填写并签字;
- 家属签字需为患者直系亲属,如无则需提供授权委托书;
- 该文件具有法律效力,应妥善保存;
- 在特殊情况下,如患者意识不清,可由法定监护人签字。
通过以上内容可以看出,“病危通知书”不仅是医疗操作中的重要环节,也是保障医患权益的重要工具。合理使用和规范填写,有助于提升医疗透明度,减少误解与纠纷。


